perasaan

today is monday.my world same like people yg brgelar nurse.same patient penat,but lain kehidupan.aku misi.sgt bermisi.hahahah.now i confius between dispatch n cikgu tadika.saat ini aq pk nk tnggalkn dua2 cri yg bru.ble aq dh couple.smue ex mmber cri aq ajak couple.knp dari dulu x ajak.adoi.bododb betol masalah aq ni.bye

Dijangka iphone 6 akan keluar di malaysia pada 6 november tahun ini

Heart Burn in Pregnancy

•HEART BURN in PREGNANCY

•DEFINISI

•Pedih ulu hati ibu mengandung adalah satu keadaan rasa seperti pedih dan terbakar di bahagian tekak hingga dada. Ibu akan terasa sakit dan tidak selesa tetapi tidak akan menjejaskan ibu dan kandungan.

•Biasa berlaku semasa 28 minggu kehamilan sehingga kelahiran.

•PATOFISIOLOGY

•ETIOLOGI

•Kelemahan injap esofagus akibat dari peningkatan hormon estrogen dan progesteron

•Kandungan yang semakin besar akan menolak usus dan perut ke atas. Ini menyebabkan proses pembuangan menjadi lambat, justeru memaksa asid di dalam perut naik ke dalam esofagus.

•TANDA GEJALA

•Sakit dikawasan dada

•Pedih ulu hati

•Sukar untuk menelan makanan

•Terasa sakit apabila menelan makanan

•Perut tidak selesa

•Kandungan makanan ditolak kembali

•Rasa pahit·         

•Rasa tidak selesa, sakit ataupun kejang di bahagian perut

•Rasa loya dan tiada selera makan

•PERUBAHAN GAYA HIDUP

•Amalkan permakanan sihat

•Tinggikan bahagian kepala semasa tidur untuk membantu mengurangkan masalah pedih ulu hati dgn efektif

•Elakkan makan sekurang-kurangnya 3 jam sebelum tidur bagi mengurangkan kepedihan

•Makan dlm kuantiti yg sedikit tetapi kerap

•Elakkan makanan berlemak dan pedas 

•Kurangkan atau berhenti pengambilan kafein

•Amalkan mengunyah makanan hingga hancur

•Elakkan mengangkat benda-benda berat kerana akan menyebabkan otot di abdomen mengecut dan meningkatkan peratusan refluks

•UBAT-UBATAN

•Magnesium Mixture Trisilicate bertindak sebagai anti-asid dan menyediakan kelegaan.

•Gaviscon dapat meningkatkan pH dan melindungi lapisan mukosa daripada tindakan asid serta mengurangkan refluks asid ke dalam esofagus. 

Compartment Syndrome??

Urgent Assignment!!! gile la...ari ne dapat topik...esok present...memang x tido mlm jawab nye...

Mengikut pencarian dlm mase krang dari 12 jam...ini lah hasil nya

COMPARTMENT SYNDROME ialah 

Compartment syndrome adalah anggota- mengancam nyawa dan keadaan yang berlaku selepas kecederaan , apabila terdapat kekurangan bekalan darahkepada otot dan saraf akibat peningkatan tekanan di dalam petak seperti lengan, kaki atau mana-mana ruang tertutup dalam badan. Jika tidak diperbetulkan, kekurangan bekalan darah membawa kepada kecederaan pada otot terjejas dan saraf. ^[1] Kemelut sindrom petak boleh dibahagikan kepada akut, subakut, dan sindrom petak kronik.

Tanda-tanda dan gejala [ edit ]

Klasik, terdapat 6 "P" yang dikaitkan dengan sindrom petak - sakit daripada bahagian untuk apa yang diharapkan berdasarkan penemuan fizikal peperiksaan, paresthesia , pucat , lumpuh , pulselessness, dan tekanan. Tanda-tanda awal sindrom petak adalah kebas, kesemutan dan paresthesia . ^[2] [3] Kehilangan fungsi, dan menurun kekacang atau pulselessness bagaimanapun, adalah tanda-tanda lewat. Menurut Gunting paresthesia dalam pengagihan saraf transversing petak yang terjejas juga telah digambarkan sebagai tanda yang agak awal sindrom petak, dan kemudian diikuti dengan anestesia (Gunting, 2006). Tiga gejala sindrom petak adalah nadi dirasai, paresis dan pucat. Gejala-gejala ini tak boleh balik dan konsisten semasa sindrom petak dan mereka adalah sebahagian daripada diagnosis (Gunting, 2006).

·         Sakit sering dilaporkan awal dan hampir universal. Penerangan ini biasanya daripada indah sakit, dalam, berterusan, dan kurang setempat daripada bahagian dengan penemuan pemeriksaan fizikal (sering salah digambarkan sebagai kesakitan daripada bahagian kepada kecederaan). Kesakitan menjadi lebih teruk dengan pasif regangan kumpulan otot dalam petak atau aktif lenturan ia (walaupun penemuan ini tidak khusus kepada petak sindrom sahaja) dan tidak lega dengan analgesia sehingga dan termasuk morfin .

·         Paresthesia (sensasi diubah contohnya, "pin & jarum") dalam saraf kulit petak yang terjejas adalah satu lagi tanda biasa.

·         Kelumpuhan anggota badan yang biasanya dapatan-an. Petak ini juga mungkin merasa sangat tegang dan firma (tekanan). Sesetengah mendapati bahawa kaki mereka dan juga kaki tidur. Ini kerana sindrom petak menghalang aliran darah yang mencukupi ke seluruh kaki.

·         Kekurangan nadi jarang berlaku pada pesakit, kerana tekanan yang menyebabkan sindrom petak sering jauh di bawah tekanan arteri dan nadi hanya terjejas jika berkaitan arteri terkandung dalam petak yang terjejas.

·         Kulit berkilat tegang dan bengkak, kadang-kadang dengan lebam jelas kulit.

·         Kesesakan angka dengan berpanjangan kapilari isi semula masa.

Punca [ edit ]

Oleh kerana fascia lapisan yang mentakrifkan petak itu tidak menghulurkan, sedikit pendarahan ke dalam petak, ataubengkak otot dalam petak, boleh menyebabkan tekanan meningkat sangat. Sebab-sebab biasa sindrom petak termasuktibia atau lengan patah, iskemia reperfusion berikut kecederaan, pendarahan , tusukan vaskular, suntikan dadah intravena ,membuang , mampatan anggota badan yang berpanjangan, kecederaan dan menghancurkan terbakar . ^[4] [5] Satu lagi punca yang mungkin boleh menjadi penggunaan creatine monohydrate . ^[6] [7] Sindrom Kompartmen juga boleh terjadi berikutan pembedahan di Lloyd-Davies kedudukan lithotomy , di mana kaki pesakit adalah tinggi untuk tempoh yang berpanjangan. Sehingga Februari 2001, mana-mana pembedahan ^{[ di mana? ]} yang dijangka akan mengambil masa lebih lama daripada enam jam untuk menyelesaikan mesti termasuk sindrom petak dalam senarai komplikasi selepas pembedahan. Lloyd Davis kedudukan lithotomy boleh menyebabkan tekanan tambahan pada betis dan pada mampatan pneumatik terputus-putus alat yang dipakai oleh pesakit. Apabila sindrom petak disebabkan oleh penggunaan berulang-ulang otot-otot, seperti dalam pelumba, ia dikenali sebagai sindrom petak kronik (CCS). ^[8] [9] Ini biasanya tidak kecemasan, tetapi kehilangan edaran boleh menyebabkan sementara atau kerosakan kekal kepada saraf dan otot berdekatan. Punca sindrom petak adalah disebabkan oleh tekanan yang berlebihan pada atau di dalam petak otot. Tekanan ini boleh berlaku atas sebab-sebab yang berbeza, ramai yang disebabkan oleh kecederaan. Kecederaan menyebabkan pembengkakan tisu.Bengkak tekanan daya tisu apabila petak otot, yang mempunyai jumlah yang terhad. Disebabkan tekanan ini, vénules dan kapal limfa yang mengalir petak otot yang mampat, dan dihalang daripada penyaliran. Aliran masuk arteri terus manakala aliran dikurangkan, tekanan membina dalam petak otot. Tekanan ini akhirnya akan mengurangkan jumlah aliran darah atas katil kapilari, menyebabkan tisu menjadi iskemia. Tisu-tisu akan melepaskan faktor dan akan membawa kepada pembentukan edema.

Pelengkap kepada sindrom petak kronik adalah subset lain yang dikenali sebagai kronik sindrom petak exertional CECS, sering dipanggil senaman sindrom petak disebabkan EICS [17]. ^[10] Menurut Touliopolous, CECS kaki itu adalah keadaan yang disebabkan oleh senaman yang menyebabkan peningkatan tekanan tisu dalam fibro yang terhad - petak yg berhubung dgn tulang - saiz otot boleh meningkatkan sehingga 20% semasa latihan (Touliopolous, 1999) Apabila ini berlaku tekanan terbina dalam tisu dan otot menyebabkan tisu iskemia (Touliopolous, 1999). Peningkatan dalam berat otot dalam akan mengurangkan jumlah petak di sempadan fascial sekitar dan menyebabkan peningkatan tekanan intracompartmental. ^[10]Peningkatan tekanan tisu boleh menyebabkan cecair untuk memancarkan ke dalam ruang yang kecil di antara tisu yang dikenali sebagai ruang celahan, yang membawa kepada gangguan peredaran mikro-the kaki. ^[10] Keadaan ini berlaku biasanya di kaki yang lebih rendah dan pelbagai lokasi lain dalam badan, seperti berjalan kaki atau lengan [18]. Ini biasanya dilihat di atlet yang melatih ketat dalam aktiviti-aktiviti yang melibatkan tindakan berulang-ulang berterusan atau usul [17].Gejala melibatkan kebas atau sensasi cucukan di kawasan yang paling terjejas [18]. Tanda-tanda dan gejala-gejala lain termasuk sakit digambarkan sebagai sakit, mengetatkan, kekejangan, tajam, atau menikam. ^[10] sakit ini boleh berlaku selama berbulan-bulan, dan dalam beberapa kes dalam tempoh tahun, dan sering lega dengan berehat. ^[10] Ia juga termasuk kelemahan sederhana yang boleh menjadi faktor ketara di rantau ini terjejas [18]. Kronik sindrom petak extertional paling biasa memberi kesan kepada petak anterior kaki, ini boleh membawa kepada masalah dengan dorsiflexion buku lali dan jari kaki. ^[11] Tanda-tanda daripada CECS sering dikelirukan dengan kecederaan lebih biasa seperti splin shin dan stenosis lingkaran. ^{[ 11]} Rawatan untuk kronik sindrom petak exertional termasuk mengurangkan atau reda bersenam dan aktiviti, atau latihan silang untuk atlet [17].

Pathophysiology [ edit ]

Semasa sindrom petak terdapat peningkatan tekanan dalam rongga compartmental dalam interstitium lebih yang tekanan rerambut perfusi , disebabkan oleh pengumpulan serpihan necrotic dan pendarahan, terutamanya pendarahan menengah kepada keretakan (Rorabeck, 1984). Apa-apa syarat yang mengakibatkan peningkatan dalam kandungan petak atau pengurangan dalam jumlah petak itu boleh membawa kepada pembangunan sindrom petak akut. Apabila tekanan dinaikkan, kapilari aliran darah adalah dikompromi. Edema tisu lembut di dalam petak lagi menimbulkan tekanan intra-petak, yang kompromi vena dan saliran limfa kawasan yang cedera. Tekanan, jika terus meningkat dalam kitaran ganas mengukuhkan, boleh bertolak ansur arteriole perfusi, yang membawa kepada tisu lagi iskemia . Jika tidak dirawat sindrom-pengantara petak iskemia otot dan saraf membawa kepada kerosakan tak berbalik akhirnya dan kematian tisu dalam ruangan. Terdapat tiga mekanisme utama yang hipotesis untuk menyebabkan sindrom petak. Satu idea adalah peningkatan tekanan arteri (disebabkan oleh peningkatan aliran darah disebabkan oleh trauma atau senaman yang berlebihan) menyebabkan arteri untuk kekejangan dan ini menyebabkan tekanan pada otot meningkat lebih jauh. Kedua, halangan sistem peredaran mikro itu hipotesis. Akhir sekali, terdapat idea arteri atau vena runtuh akibat tekanan transmural.

Sindrom petak Akut (ACS) daripada hujung yang lebih rendah adalah keadaan klinikal yang dilihat agak kerap dalam amalan moden (Shagdan, 2010). Walaupun pathophysiology penyakit ini terkenal kepada doktor yang menjaga pesakit yang mengalami kecederaan otot, diagnosis sering sukar untuk membuat (Shagdan, 2010). Jika tidak dirawat, sindrom petak akut boleh membawa kepada keadaan yang lebih teruk termasuk rhabdomyolysis dan kegagalan buah pinggang yang berpotensi membawa kepada kematian.

Diagnosis [ edit ]

Sindrom petak adalah diagnosis klinikal. Walau bagaimanapun, ia boleh diuji oleh mengukur tekanan dalam petak otot. Jika tekanan cukup tinggi, fasciotomy akan diperlukan untuk melegakan tekanan. Pelbagai cadangan tekanan intracompartmental digunakan dengan beberapa sumber memetik> 30 mmHg ^[3] sebagai penunjuk untuk fasciotomy sementara yang lain mencadangkan <perbezaan 30 mmHg antara tekanan intracompartmental dan tekanan darah diastolik. ^[12] Langkah ini boleh menjadi lebih wajar di cahaya kemajuan terkini dalam hypotension permisif , yang membolehkan pesakit untuk disimpan dalam hypotensive bantuan pernafasan . Ia kini agak mudah untuk mengukur tekanan petak dan subkutaneus menggunakan modul tekanan transduser (dengan kateter intravena mudah dan jarum) yang melekat pada mesin anestetik paling moden. Paling biasa sindrom petak didiagnosis melalui diagnosis sebab yang mendasarinya dan tidak keadaan itu sendiri. Menurut Blackman salah satu alat untuk mendiagnosis sindrom petak adalah X-ray menunjukkan patah tibia / fibula, yang apabila digabungkan dengan kebas kaki sudah cukup untuk mengesahkan kehadiran sindrom petak. ^[13]

Rawatan [ sunting ]

Sindrom petak akut [ edit ]

Sindrom petak akut adalah satu kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan pembedahan segera, yang dikenali sebagai fasciotomy , untuk membenarkan tekanan untuk kembali normal. Walaupun hanya satu petak yang terjejas, fasciotomy dilakukan untuk melepaskan semua petak. Sebagai contoh, jika hanya petak posterior yang mendalam tentang kaki terjejas, rawatan akan menjadi fasciotomy (dengan medial dan incisions sisi) untuk melepaskan semua petak kaki yang dipersoalkan, iaitu anterior, sisi, posterior dangkal dan posterior dalam. ^{[ 14]} Satu sindrom petak akut mempunyai beberapa ciri-ciri yang berbeza seperti bengkak petak kerana keradangan dan stalemate arteri. Penyahmampatan saraf menyeberangi petak mungkin mengurangkan gejala (Rorabeck, 1984).

Sindrom petak subakut [ edit ]

Sindrom petak subakut, manakala tidak cukup sebagai banyak kecemasan, biasanya memerlukan rawatan pembedahan segera serupa dengan sindrom petak akut.

Sindrom petak kronik [ edit ]

Sindrom petak kronik di kaki yang lebih rendah boleh dirawat secara konservatif atau pembedahan. Rawatan konservatif termasuk rehat, anti-inflammatories, dan penyahmampatan manual. Kenaikan anggota badan yang terjejas pada pesakit dengan sindrom petak contraindicated, kerana ini membawa kepada menurun perfusi vaskular di rantau ini terjejas. Sebaik-baiknya, anggota badan yang terjejas harus diletakkan pada tahap jantung. Penggunaan alat-alat yang memberi tekanan yang luar ke kawasan itu, seperti splin, acuan, dan kuah luka ketat, harus dielakkan. ^[15] Dalam kes di mana gejala berlarutan, keadaan ini boleh dirawat dengan prosedur pembedahan, fasciotomy subkutaneus atau terbuka fasciotomy. Jika tidak dirawat, sindrom petak kronik boleh berkembang menjadi sindrom akut. A komplikasi kemungkinan campur tangan pembedahan untuk sindrom petak kronik boleh menjadi kekurangan vena kronik.

Terapi oksigen HYPERBARIC telah dicadangkan oleh laporan kes - walaupun pada 2011 tidak terbukti dalam ujian rawak terkawal - sebagai terapi yang berkesan adjunctive bagi kecederaan musnah, sindrom petak, dan lain-lain ischemias trauma yang teruk, dengan meningkatkan penyembuhan luka dan mengurangkan keperluan untuk berulang-ulang pembedahan. ^[16][17] Rawatan utama untuk sindrom petak adalah pembedahan. Incisions dibuat dalam petak otot terjejas supaya mereka akan menghilangkan tekanan udara. Penyahmampatan ini akan melegakan tekanan ke atas vénules dan kapal limfa, dan akan meningkatkan alirdarah seluruh otot.

Penyelesaian teknologi bagi sindrom petak yang melibatkan pemantauan berterusan juga telah dicadangkan dan diuji. ^[18]

Komplikasi [ edit ]

Kegagalan untuk melegakan tekanan boleh menyebabkan nekrosis tisu di dalam tempat itu, kerana kapilari perfusi akan jatuh yang membawa kepada peningkatan kekurangan oksigen dari orang-orang tisu. Ini boleh menyebabkan contracture Volkmann ini di anggota badan terjejas. Sebagai tekanan intercompartmental meningkat semasa sindrom petak, perfusi dalam petak dikurangkan membawa kepada iskemia, yang jika tidak dirawat, keputusan dalam nekrosis saraf dan otot petak (Gunting, 2006) itu. rhabdomyolysis dan seterusnya kegagalan buah pinggang juga komplikasi yang mungkin.